{"id":7502,"date":"2013-05-07T00:00:00","date_gmt":"2013-05-14T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2013-05-07T00:00:00","slug":"Plano-de-saude-que-negar-cobertura-deve-se-explicar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/2013\/05\/07\/Plano-de-saude-que-negar-cobertura-deve-se-explicar\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade que negar cobertura deve se explicar"},"content":{"rendered":"<div id=\"tt-temp-estim\">Tempo de leitura: 1 minuto<\/div><p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: small\"><span style=\"font-family: Verdana\"><br \/>\nA partir desta ter&ccedil;a-feira(<span style=\"font-family: Arial\">07Maio2013<\/span>), os planos de sa&uacute;de que negarem autoriza&ccedil;&atilde;o a algum procedimento solicitado pelo m&eacute;dico ou cirurgi&atilde;o-dentista ter&atilde;o que apresentar a justificativa por escrito ao benefici&aacute;rio que solicit&aacute;-la.<\/p>\n<p>\nAp&oacute;s o pedido do segurado, a operadora ter&aacute; um prazo de 48 horas para apresentar a justificativa da negativa, por correspond&ecirc;ncia ou meio eletr&ocirc;nico. &quot;<em>A operadora de planos privados de assist&ecirc;ncia &agrave; sa&uacute;de dever&aacute; informar ao benefici&aacute;rio detalhadamente, em linguagem clara e adequada, e no prazo m&aacute;ximo de 48(<span style=\"font-family: Arial\">quarenta e oito<\/span>) horas contados da negativa, o motivo da negativa de autoriza&ccedil;&atilde;o do procedimento, indicando a cl&aacute;usula contratual ou o dispositivo legal que a justifique<\/em>&quot;, afirma a norma da ANS, publicada no Di&aacute;rio Oficial em 6 de mar&ccedil;o.<\/p>\n<p>\nSe a empresa deixar de apresentar as justificativas por escrito, ap&oacute;s a solicita&ccedil;&atilde;o do benefici&aacute;rio, fica sujeita a multa de R$ 30 mil. Atualmente, segundo a ag&ecirc;ncia, h&aacute; 47,9 milh&otilde;es de benefici&aacute;rios com planos de assist&ecirc;ncia m&eacute;dica e 18,6 milh&otilde;es de benefici&aacute;rios com planos exclusivamente odontol&oacute;gicos.<\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\"><span style=\"font-size: medium\"><span style=\"font-family: Arial\"><strong>Suspens&otilde;es<\/strong><\/span><\/span><\/span><br \/>\nA partir de julho, reclama&ccedil;&otilde;es contra planos de sa&uacute;de que negarem cobertura poder&atilde;o resultar em multas e at&eacute; suspens&otilde;es dos planos. Negativas de cobertura relacionadas a lista de procedimentos, per&iacute;odo de car&ecirc;ncia e rede de atendimento passar&atilde;o a fazer parte dos relat&oacute;rios trimestrais de monitoramento que a ANS faz desde dezembro de 2011.<\/p>\n<p>\nOs planos que aparecem nesses relat&oacute;rios podem ser multados em at&eacute; R$ 100 mil, serem suspensos em caso de reincid&ecirc;ncia e levar ao afastamento de seus dirigentes.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tempo de leitura: 1 minuto A partir desta ter&ccedil;a-feira(07Maio2013), os planos de sa&uacute;de que negarem autoriza&ccedil;&atilde;o a algum procedimento solicitado [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[29],"tags":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7502"}],"collection":[{"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7502"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7502\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7502"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7502"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/obeabadosertao.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7502"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}